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L'enfant

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Date de naissance ou date d'accouchement prévue

Parent 1

Nom

Prénom

Adresse complète

Profession

Lieu de travail

Parent 2

Nom

Prénom

Adresse complète (si différente)

Profession

Lieu de travail

Téléphone du parent à contacter pour l'inscription

Adresse e-mail

A la crèche

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